Как легче перенести менопаузу
В жизни каждой женщины наступает определенный физиологический период, являющийся переходным от детородной фазы жизни к старости, характеризующийся постепенным снижением с последующим «выключением» функции яичников.
Это проявляется прекращением менструаций (менопаузой) на фоне прогрессирующего уменьшения образования половых гормонов (эстрогенов). Причем увеличение продолжительности жизни в настоящее время привело к тому, что женщины проводят треть своей жизни в состоянии менопаузы. Субъективные ощущения и объективные изменения, возникающие в этот период, называют климактерическим синдромом. В этом периоде выделяют следующие фазы:
- пременопауза — период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;
- менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес. отсутствия менструации);
- перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 1-й год после менопаузы;
- постменопауза — начинается с менопаузы и заканчивается в 65–69 лет. Принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.
К 45 годам происходит угасание репродуктивной функции, а к 55 годам — гормональной функции. Средний возраст наступления последней менструации, по данным ВОЗ, относят к 52 годам. Последующие годы жизни относят к постменопаузе. С учетом продолжительности жизни (у женщин в среднем 76 лет) 20 лет и более проходят в состоянии постменопаузы. Климактерический синдром – это симптомы, осложняющие физиологическое течение климактерического периода.
1 группа. Ранние симптомы
- Вазомоторные: приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы, учащенное сердцебиение.
- Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
2 группа. Средневременные симптомы
- Урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цистальгии, недержание мочи.
- ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.
3 группа. Поздние нарушения
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Остеопороз.
- Старческая деменция.
- Аллопеция.
Рекомендации по немедикаментозному лечению:
- Диета, богатая кальцием: молочные продукты (творог, йогурты, сыры, сметана, молоко), рыба (особенно вяленая с костями и сардины с костями), овощи (сельдерей, салат зеленый, зеленый лук, маслины, фасоль), фрукты (сушеные яблоки, курага, инжир), орехи (особенно миндаль, арахис), семена подсолнечника, кунжут.
- Ограничение употребления животных жиров, сахара и других рафинированных углеводов, консервированной пищи, соли.
- Следить за функцией толстого кишечника, не допускать запоров. Регулярныйстул являетсяважнымкомпонентомсоматического благополучия.
- Контроль веса. Нежелательно как истощение, так и выраженное ожирение.
- Исключить вредныепривычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе), стараться избегать стрессов.
- Ежедневные физические упражнения: утренняя гимнастика в течение 15-20 мин, групповые занятия в группах здоровья 2 - 3 раза в неделю, прогулки пешком, плавание, ходьба (особенно эффективна быстрая ходьба), являющаяся альтернативой популярного бега трусцой. Двигательная активность способствуют улучшению обменных процессов в мышцах, связках, органах и системах, служит профилактикой развития остеопороза и процессов старения.
Физиотерапия
- Аэро-, гелио-, гидротерапия.
- Бальнеотерапия: общие ванны (минеральные, радоновые, хвойные, шалфейные, мятные, жемчужные, кислородные).
- Гидротерапия в домашних условиях: рекомендуется принимать утром и вечером контрастный душ теплой и прохладной водой, горячие ножные ванны, обливание, обтирания.
- Плавание.
- Циркулярные души, подводные массажи.
- Рефлексотерапия, массаж, как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами терапии.
- Своевременная помощь психолога. Посещение женских центров, где проводятся специальные занятия по проблемам менопаузы — так называемые «Школы менопаузы».
ЗГТ (гормональная терапия)
В основе патогенетического лечения нарушений состояния здоровья и заболеваний лежит компенсация развивающегося дефицита женских половых гормонов с помощью заместительной гормонотерапии (ЗГТ), которая, будучи высоко эффективной, имеет в то же время множество противопоказаний, осложнений и побочных эффектов. Наиболее значимыми осложнениями являются увеличение риска развития тромбоэмболий и рака молочной железы. Так, Drewe J, Bucher KA, Zahner C, 2015 приводят данные многочисленных эпидемиологических исследований за последние 20 лет, в которых показана четкая прямая связь между количеством и длительностью приема гормонов с повышением риска рака груди.
В то время как некоторые женщины воспринимают ВМС спокойно, других они сильно беспокоят, нарушая сон, настроение и самочувствие. Для лечения рекомендуется ЗГТ в минимально действующих дозах и максимально короткий период, а также с учетом нижеперечисленных противопоказаний.
Противопоказаниями (абсолютными и относительными) к назначению ЗГТ являются:
- Онкологические заболевания (существующие или перенесенные ранее), особенно рак груди и эндометрия, а также: гиперпластические процессы в эндометрии, повышенный риск развития рака груди; миома матки и эндометриоз.
- Кровотечения неясной природы.
- Тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, ТЭЛА), в том числе и ранее перенесенные.
- Перенесенные заболевания: стенокардия, инфаркт миокарда.
- Наличие нелеченной или плохо поддающейся лечению артериальной гипертензии.
- Семейная гипертриглицеридемия.
- Острые заболевания печени.
- Желче-каменная болезнь.
- Мигрень.
- Эпилепсия.
Поэтому, несмотря на эффективное купирование менопаузальных симптомов и сохранение качества жизни, действенную профилактику остеопороза и переломов гормональными средствами, все большее число женщин во всем мире вместо ЗГТ прибегает к различным негормональным традиционным и нетрадиционным методам симптоматического лечения и оздоровления.